{"id":650,"date":"2020-08-11T12:32:35","date_gmt":"2020-08-11T15:32:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/?p=650"},"modified":"2020-08-11T12:48:50","modified_gmt":"2020-08-11T15:48:50","slug":"el-duelo-en-la-aps-un-proceso-que-se-supera-en-equipo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/2020\/08\/11\/el-duelo-en-la-aps-un-proceso-que-se-supera-en-equipo\/","title":{"rendered":"El duelo en la APS: un proceso que se supera en equipo"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n

Por B\u00e1rbara Morales M.<\/strong>
Los riesgos a los que se expone el personal de salud durante la pandemia provocada por Covid-19 son numerosos. Estar sometido a una situaci\u00f3n de estr\u00e9s intenso y prolongado, como el que se vive en estos momentos, repercute directamente en la salud emocional de los funcionarios, y esto se ve agravado profundamente cuando – producto de la misma pandemia – fallece un miembro del equipo.<\/p>\n

En nuestro pa\u00eds, solo en los centros de atenci\u00f3n primaria de salud (APS) ya contamos con el fallecimiento de dos m\u00e9dicos: los doctores Edmundo Rangel y Cristhian Balladares<\/strong>. El Dr. Rangel trabajaba en el Centro de Salud Familiar, CESFAM, Mar\u00eda Latife Saadi de la ciudad de Rancagua, y la Directora del centro, Dra. Carmen Nadal m\u00e9dica de familia, explic\u00f3 que realizaron un ritual de despedida donde bajaron la bandera a media asta e hicieron sonar las sirenas de las ambulancias en su memoria.<\/p>\n

Sin embargo, esta despedida simb\u00f3lica no parece ser suficiente para la Dra Nadal: \u201cEstamos en deuda con la memoria del Dr. Rangel. Es tanto el desgaste que tenemos todos que no hemos podido dise\u00f1ar alguna actividad o estrategia m\u00e1s elaborada para sobrellevar de mejor manera el duelo, de manera colectiva. Personalmente, como directora, siento que es muy dif\u00edcil, estamos todos muy cansados, ya ha sido mucho tiempo de trabajar en este estado de emergencia, pero si alg\u00fan funcionario lo desea y plantea alguna idea, nosotros estamos abiertos a estas iniciativas porque creo que ser\u00eda muy beneficioso para todo el equipo.\u201d<\/p>\n

El duelo – palabra que proviene del lat\u00edn dolus<\/em> y que significa dolor –  se define como las demostraciones que se hacen para manifestar el sentimiento que se tiene por la muerte de alguien, expresadas con dolor, l\u00e1stima, aflicci\u00f3n o pesar, seg\u00fan el diccionario de la Real Academia de la Lengua Espa\u00f1ola.<\/p>\n

La Dra. Mariela Rodr\u00edguez, m\u00e9dica de familia y miembro SOCHIMEF explica al respecto que: \u201cCreo que es fundamental comprender el proceso de duelo como un proceso del ciclo vital familiar.  Creo que existe una tendencia a “patologizar” este proceso por la desconexi\u00f3n que tenemos como sociedad con los procesos naturales. Lo que se requiere es acompa\u00f1ar, escuchar o aconsejar en el proceso.\u201d<\/p>\n

Y justamente lo anterior se encuentra dentro de las recomendaciones que se plantearon en el simposio virtual realizado por la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, OPS, el pasado mes de julio, llamado: \u201cLas p\u00e9rdidas y el duelo en tiempos de COVID-19[1]<\/sup><\/a>.\u201d En la ocasi\u00f3n, la psic\u00f3loga Giselle de la Hoz, explic\u00f3 que hay ciertos factores – conocidos como mediadores del duelo – que inciden en la forma que las personas enfrentan este proceso, como por ejemplo el apego con la persona que fallece o la historia personal de cada individuo.<\/p>\n

Sin duda, uno de los mediadores del duelo que la pandemia ha modificado con mayor intensidad son las variables sociales. La distancia social y el riesgo al contagio nos ha quitado la posibilidad de abrazar, acompa\u00f1ar f\u00edsicamente y realizar ciertos ritos funerarios que ayudan a dar sentido y a aceptar la p\u00e9rdida del ser querido.<\/strong> Por lo tanto estamos enfrentando una nueva forma de vivir este proceso y, como agrega la Dra. Rodr\u00edguez, los equipos de salud requieren de capacitaci\u00f3n espec\u00edfica sobre c\u00f3mo entender y c\u00f3mo acompa\u00f1ar a los dolientes.<\/p>\n

En la misma l\u00ednea, el Dr. Patricio Manquilef, m\u00e9dico de familia y miembro de SOCHIMEF, quien trabaja en el CESFAM Rahue Alto en Osorno, explica que se deber\u00eda implementar una estrategia que incluya espacios programados para que los funcionarios se re\u00fanan con el equipo de salud mental \u201cdonde puedan hablar acerca del duelo, del manejo de culpas y ansiedades respecto responsabilidades en el abordaje de la enfermedad por Covid que lleva impl\u00edcita la amenaza de muerte inminente, no solo para pacientes, sino que tambi\u00e9n para los propios funcionarios.\u201d<\/p>\n

Medidas de cuidado y de autocuidado para personal de salud
<\/u><\/strong>Las recomendaciones de autocuidado que hace la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, OMS, apuntan a que todo el personal m\u00e9dico ponga atenci\u00f3n en su salud mental, tanto como en su salud f\u00edsica. Para ello, por ejemplo, se recomienda que utilicen las estrategias personales que les han ayudado a manejar y aliviar el estr\u00e9s en ocasiones previas. Tambi\u00e9n se hace un llamado a descansar, a cuidar las necesidades b\u00e1sicas – como alimentarse saludablemente y mantenerse hidratado – y a no perder el contacto con compa\u00f1eros y colegas, entre otras.<\/p>\n

En el CESFAM Baeza Go\u00f1i, ubicado en la comuna de San Joaqu\u00edn, Santiago, trabaja la Dra. Mariela Rodr\u00edguez quien explic\u00f3 que se implement\u00f3 un espacio de autocuidado de 30 minutos diarios guiados por un profesor de educaci\u00f3n f\u00edsica donde un porcentaje de funcionarios, 8 a 10 cupos diarios, participan en actividades grupales de ejercicios de elongaciones musculares y juegos que favorecen el trabajo en equipo.<\/p>\n

El Dr. Manquilef dice que en su centro tambi\u00e9n existen algunas estrategias que buscan aminorar los s\u00edntomas que la sobrecarga laboral pudiera tener en el personal de salud. Por ejemplo, ellos cuentan con 15 minutos de pausa saludable, durante las ma\u00f1anas, \u201cpodemos ir al casino a tomar un caf\u00e9 o simplemente estirar las piernas, dispusieron de m\u00e1quinas para quien quiera hacer ejercicio y tambi\u00e9n se implement\u00f3 un buz\u00f3n de sugerencias an\u00f3nimas para el personal\u201d.<\/p>\n

\n<\/p>

Sin embargo, la OMS tambi\u00e9n hace un llamado a quienes lideran los equipos de salud y hace hincapi\u00e9 en la necesidad de tener una mirada m\u00e1s estructural con acciones que se puedan mantener en el tiempo.<\/strong> Se hace imperativo enfocarse en la capacidad ocupacional a largo plazo y no quedarse en las respuestas reiteradas a crisis a corto plazo.<\/p>\n

Por ejemplo, estas medidas de cuidado incluyen: coordinar rotaci\u00f3n de personal considerando funciones con niveles de alto y bajo estr\u00e9s, mantener los canales de comunicaci\u00f3n abiertos y brindar actualizaciones precisas de la informaci\u00f3n a todo el personal. No debemos olvidar que la desinformaci\u00f3n o la comunicaci\u00f3n poco clara genera incertidumbre y, sobre todo en el estado de emergencia actual, esto podr\u00eda aportar a\u00fan m\u00e1s estr\u00e9s a los equipos.<\/p>\n

El Dr. Manquilef agrega que en su lugar de trabajo pudieron seguir un sistema de turnos al comienzo de la pandemia. El plan consist\u00eda en que una parte de los funcionarios trabajaba de manera presencial cada 14 d\u00edas, alternando equipos para que un grupo pudiera aguardar en sus domicilios. “Lamentablemente esta estrategia se suspendi\u00f3 y actualmente est\u00e1n todos trabajando en el Cesfam,  excepto quienes padecen enfermedades cr\u00f3nicas. Trabajan con mucha fe y dedicaci\u00f3n,  pero tambi\u00e9n con temor de contagiarse   ellos y sus familias.”<\/p>\n

Sin duda que la pandemia oblig\u00f3 a reconfigurar nuestra vida cotidiana y su consecuencias a\u00fan no las podemos dimensionar. Hasta ahora sabemos que su efecto impacta a nivel individual, familiar y social y la Medicina Familiar, en este sentido, tiene much\u00edsimo que aportar. La medicina familiar es la especialidad m\u00e9dica que vela por la salud de las personas en cuanto seres integrales que viven en comunidad, considerando todos los determinantes sociales de la salud, y esta visi\u00f3n hol\u00edstica toma mayor fuerza cuando incluye a los cuidadores formales: el personal sanitario y equipo de atenci\u00f3n primaria.<\/strong><\/p>\n

[1]<\/sup><\/a> https:\/\/www.paho.org\/es\/eventos\/perdidas-duelo-tiempos-covid-19<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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