{"id":382,"date":"2020-05-19T20:22:16","date_gmt":"2020-05-19T23:22:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/?p=382"},"modified":"2020-05-19T20:37:18","modified_gmt":"2020-05-19T23:37:18","slug":"seguimiento-a-casos-y-contencion-de-otras-patologias-la-hora-de-la-atencion-primaria-en-la-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/2020\/05\/19\/seguimiento-a-casos-y-contencion-de-otras-patologias-la-hora-de-la-atencion-primaria-en-la-pandemia\/","title":{"rendered":"Seguimiento a casos y contenci\u00f3n de otras patolog\u00edas: La hora de la atenci\u00f3n primaria en la pandemia"},"content":{"rendered":"\n
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En la edici\u00f3n del 19 de mayo el diario El Mercurio, public\u00f3 el reportaje titulado “Seguimiento a casos y contenci\u00f3n de otras patolog\u00edas: La hora de la atenci\u00f3n primaria en la pandemia”<\/strong>. En dicho art\u00edculo el Dr. \u00c1lvaro T\u00e9llez<\/strong> socio honorario de SOCHIMEF<\/strong> realiz\u00f3 importantes alcances de la Atenci\u00f3n Primaria en la pandemia que nos afecta del COVID-19<\/strong>.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n presentamos el art\u00edculo completo:<\/p>\n

En tiempos normales, las postas, cesfam y cecosf se encargan de llevar el control de la poblaci\u00f3n, de la vacunaci\u00f3n y de las personas con enfermedades cr\u00f3nicas. Hoy tambi\u00e9n est\u00e1n a cargo de los testeos y de frenar la propagaci\u00f3n del virus.<\/strong><\/p>\n

“Cuenta con m\u00e1s de 70 mil trabajadores en m\u00e1s de 900 consultorios y 1.600 servicios de urgencia en cada rinc\u00f3n del pa\u00eds”, se lee en la minuta que sali\u00f3 de la sesi\u00f3n telem\u00e1tica de las comisiones unidad de Salud y Desaf\u00edos del Futuro<\/strong> del Senado el pasado 23 de abril, en la que participaron cient\u00edficos expertos y acad\u00e9micos. Las cifras respaldaban una tesis: que “no usar la Atenci\u00f3n Primaria de Salud<\/strong> (APS) en el control de la pandemia es un derroche”.<\/p>\n

Los parlamentarios concluyeron que el servicio deb\u00eda adquirir un “rol protag\u00f3nico en el manejo local de la epidemia”, sobre todo “en la toma de muestra de ex\u00e1menes covid, en rastrear los contactos o casos probables, en supervisar los confinamiento y educar a la comunidad”.<\/p>\n

Y es que, en medio de la emergencia sanitaria que golpea al pa\u00eds y al planeta, el foco de atenci\u00f3n se ha puesto principalmente las Unidades de Cuidados Intensivos,<\/strong> el punto del servicio de salud que se ha visto m\u00e1s estresado debido a que cerca de un 3% de los casos activos requiere hospitalizaci\u00f3n en UCI. Hasta este lunes, se registraban 807 pacientes internados all\u00ed.<\/p>\n

Fuera de los hospitales de alta complejidad, lo que ocurre en las postas rurales y urbana<\/strong>s, en los Centros de Salud Familiar <\/strong>(Cesfam) y en los Centros Comunitarios de Salud Familiar <\/strong>(Cecosf) incide tambi\u00e9n en la contenci\u00f3n de la pandemia. “Es el primer \u00e1mbito de contacto entre el sistema de salud y la poblaci\u00f3n, y es donde se resuelve cerca del 90% de las necesidades de las personas”, dice a Emol el profesor asociado de la Escuela de Medicina UC, \u00c1lvaro T\u00e9llez.<\/strong><\/p>\n

“La atenci\u00f3n primaria, en el actual sistema de salud que nosotros tenemos, es primordial, sobre todo desde que se plante\u00f3 la reforma de salud que la puso al centro, como la v\u00eda de acceso al sistema de salud general”, explica por su parte la pediatra y m\u00e9dica familiar, In\u00e9s Guerrero<\/strong>, quien tambi\u00e9n es prosecretaria del Colegio M\u00e9dico.<\/p>\n

Desde el Cesfam N\u00b05 del Servicio de Salud Metropolitano Central, Guerrero tiene clara la importancia de la APS en el sistema p\u00fablico, que el que alberga al 80% de la poblaci\u00f3n en Chile. “Ellos, para poder acceder al sistema de salud, lo hacen a trav\u00e9s de la atenci\u00f3n primaria”, puntualiza. Por eso, dice, el potencial de impacto ser\u00eda enorme.<\/p>\n

Detectar y Contener<\/strong>
“Cuando nos enfrentamos a una situaci\u00f3n de pandemia, tenemos distintos focos donde tenemos que actuar. Sin duda, uno es el manejo de los pacientes que necesitan atenci\u00f3n hospitalaria y que est\u00e1n m\u00e1s graves, que seguramente llegan v\u00eda servicio de urgencias, pero si nos aboc\u00e1ramos solo a eso, probablemente la pandemia no tendr\u00eda control<\/strong>“, dice T\u00e9llez, tambi\u00e9n director de la Red Ambulatoria del Departamento de Medicina Familiar de la UC.<\/p>\n

“La cantidad de personas que se van a ver afectadas es much\u00edsima, entonces ah\u00ed entra el rol de la atenci\u00f3n primaria, que es un rol m\u00e1s bien en el territorio: tratar de detectar lo m\u00e1s posible a los casos y los sospechosos, y hacer el seguimiento de tal manera de detectar tempranamente”, a\u00f1ade. “Es un rol muy muy intenso, que se coordina adem\u00e1s con los municipios<\/strong>, para efectos de favorecer las condiciones de aislamiento de las personas, sobre todo en lugares m\u00e1s vulnerables”.<\/p>\n

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“Est\u00e1 descrito que en estos periodos los enfermos cr\u00f3nicos se descompensan m\u00e1s, y un enfermo cr\u00f3nico descompensado podr\u00eda agravarse r\u00e1pidamente y seguramente llegar a necesitar hospitalizaci\u00f3n”
\u00c1lvaro T\u00e9llez, UC<\/div>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n
Son ellos, dice el m\u00e9dico familiar, los que deben estar atentos a cualquier signo de gravedad y quienes deben evitar al m\u00e1ximo que los contagiados sigan esparciendo el virus. “Es un manejo de car\u00e1cter preventivo y epidemiol\u00f3gico, que es un rol clave en una pandemia, porque es lo que llamamos ‘aplanar la curva’<\/b>“, explica.<\/div>\n
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Esa labor es posible debido a que, desde hace algunas semanas, la capacidad de testeo se transfiri\u00f3 a la atenci\u00f3n primaria. “Eso permiti\u00f3 que se detectaran m\u00e1s personas infectadas. Si bien a lo mejor no tiene que ver con el paciente cr\u00edtico, porque eso lo hacen especialistas al interior de un hospital con equipamientos mucho m\u00e1s sofisticados, la atenci\u00f3n primaria cumple el rol de mantener a la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n en las mejores condiciones<\/b>“, a\u00f1ade Guerrero.<\/div>\n
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Hoy, los profesionales de estos recintos tambi\u00e9n se encuentran tomando ex\u00e1menes de PCR y haciendo seguimiento a confirmados y contactos estrechos<\/b>, algunos en sus domicilios y otros por v\u00eda telef\u00f3nica. “A veces nos preocupamos tanto de los ventiladores \u2014que son importantes tambi\u00e9n\u2014 que nos despreocupamos de que hay que seguir manejando la salud de un amplio grupo de la poblaci\u00f3n que no est\u00e1 en condici\u00f3n cr\u00edtica, pero que necesita seguir control\u00e1ndose y evitando enfermarse”, cuenta.<\/div>\n
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Evitar que otros se agraven<\/strong>
Lo que se\u00f1ala Guerrero es otra de las funciones que la APS tiene en condiciones normales: la promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, manejo y recuperaci\u00f3n de patolog\u00edas que no son de alta complejidad. “Hacemos el control a los ni\u00f1os sanos, a los adultos mayores, a los enfermos cardiovasculares, los hipertensos, diab\u00e9ticos, dislipid\u00e9micos, que est\u00e1n relativamente estables y no en condiciones cr\u00edticas”, cuenta.<\/div>\n
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Una de las preocupaciones actuales es esa: evitar que otras patolog\u00edas se compliquen. “Est\u00e1 descrito que en estos periodos los enfermos cr\u00f3nicos se descompensan m\u00e1s, y un enfermo cr\u00f3nico descompensado podr\u00eda agravarse r\u00e1pidamente y seguramente llegar a necesitar hospitalizaci\u00f3n”, explica T\u00e9llez. “En estos seguimientos que hacemos no solo tenemos que incorporar a los pacientes con covid, sino que tambi\u00e9n a las personas con enfermedades cr\u00f3nicas y sobre todo a aquellas que tienen m\u00e1s riesgo<\/b>, como embarazadas y adultos mayores”.<\/div>\n
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“Si bien a lo mejor no tiene que ver con el paciente cr\u00edtico, porque eso lo hacen especialistas al interior de un hospital con equipamientos mucho m\u00e1s sofisticados, la atenci\u00f3n primaria cumple el rol de mantener a la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n en las mejores condiciones”
In\u00e9s Guerrero, Colmed<\/h5>\n<\/div>\n<\/blockquote>\n
“No ha sido f\u00e1cil”, a\u00f1ade la doctora. “Hemos tenido que aprender a hacer controles a distancia a las personas enfermas o a aquellas que han tenido ex\u00e1menes alterados. Los ubicamos en la casa, mandamos un equipo que los vaya a ver o los m\u00e9dicos nos estamos contactando con ellos por tel\u00e9fono para saber en qu\u00e9 condiciones est\u00e1n, detectar se\u00f1ales de alarma y ver si es necesario trasladarlos. El trabajo que tenemos es much\u00edsimo, porque es mucha la poblaci\u00f3n a la que hay que controlar<\/b>, pero estamos dando nuestro mejor esfuerzo. Ojal\u00e1 tambi\u00e9n se reforzara con recursos adicionales”, comenta.<\/div>\n
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Es en los centros de la APS, tambi\u00e9n, donde se llevan a cabo las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n<\/b>. “Afortunadamente todav\u00eda no empiezan los otros virus de invierno, pero cuando lo hagan tambi\u00e9n va a haber una labor de contenci\u00f3n importante, para que la poblaci\u00f3n ojal\u00e1 no llegue a agravarse”, acota T\u00e9llez. “Estamos inmersos en la poblaci\u00f3n, conocemos a las personas y tenemos cercan\u00eda con ellos”, a\u00f1ade Guerrero.<\/div>\n
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Por lo mismo, es cr\u00edtica del espacio que se le ha dado a la APS en la estrategia de contenci\u00f3n del virus. “Algo que deber\u00edamos haber hecho desde un comienzo, que podr\u00eda haber marcado una diferencia en el manejo de la pandemia, es haber hecho el trabajo de control de todos los contactos de los brotes que estaban saliendo<\/b>“, dice. “Se hace con otras patolog\u00edas, como la tuberculosis. Podr\u00edamos haber tenido m\u00e1s cerrados los grupos y no haber permitido tanta dispersi\u00f3n, porque sabr\u00edamos d\u00f3nde est\u00e1n georreferenciados y d\u00f3nde habr\u00eda que haber ido a intervenir”, concluye.

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El art\u00edculo fue publicado en EMOL<\/strong>, en edici\u00f3n Martes 19 de mayo 2020: enlace nota<\/strong><\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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