{"id":57,"date":"2019-12-09T02:19:39","date_gmt":"2019-12-09T05:19:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/?page_id=57"},"modified":"2020-02-20T02:20:40","modified_gmt":"2020-02-20T05:20:40","slug":"desarrollo-de-la-medicina-familiar-en-chile","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/desarrollo-de-la-medicina-familiar-en-chile\/","title":{"rendered":"Desarrollo de la Medicina Familiar en Chile"},"content":{"rendered":"

Dra. Gloria Bozzo S. (1999)
\n<\/em><\/p>\n

El presente art\u00edculo, es fruto de la colaboraci\u00f3n de algunos de los m\u00e9dicos pioneros en el desarrollo de la Medicina Familiar en Chile, y s\u00f3lo pretende ser un relato hist\u00f3rico de la evoluci\u00f3n de la especialidad, a veinte a\u00f1os de los primeros intentos de implantarla en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

Es probable que a lo largo de este relato queden varios nombres de personas que han ayudado al desarrollo de la especialidad; no ser\u00e1 sin embargo, por descuido o desinter\u00e9s, sino m\u00e1s bien por la falta de testimonio escrito de muchos hechos ocurridos durante estos veinte a\u00f1os y que han as\u00ed quedado en el anonimato o en el olvido. Esperamos con este art\u00edculo, enmendar en parte, este problema.<\/p>\n

La Medicina Familiar, evolucion\u00f3 a partir de la Medicina General, en la d\u00e9cada de los a\u00f1os sesenta. En Estados Unidos, esta especialidad fue producto de la presi\u00f3n que realizaron tanto lo usuarios como los planificaciones de salud, para obtener un m\u00e9dico especializado en la atenci\u00f3n sanitaria personalizada. Es as\u00ed como en 1969, con la ayuda de la American Academy of General Practice y los m\u00e9dicos generales, se reconoci\u00f3 la medicina de familiar como la vig\u00e9sima especialidad m\u00e9dica americana.<\/p>\n

En Chile, la Medicina Familiar no ha sido impulsada por la presi\u00f3n de la gente ni por los planificadores de salud, sino m\u00e1s bien ha surgido desde el \u00e1mbito acad\u00e9mico. En 1979 el Dr. Tannenbaum, en Rodelillo, Valpara\u00edso, da comienzo a una experiencia asistencial voluntaria, apoyado por alumnos de las carreras de la salud, consistente en atender los problemas de salud de las personas en forma integral, multidisciplinarias y con enfoque biopsicosocial. En esta experiencia cont\u00f3 con el apoyo del Dr. Sergio Santib\u00e1\u00f1ez, quien se mantiene fuertemente involucrado en el modelo de salud familiar y el desarrollo de la especialidad en el V Regi\u00f3n.<\/p>\n

En Santiago, la Universidad de Chile en 1981, contando con el financiamiento de la Fundacion W.K. Kellog, desarrolla un proyecto de transformaci\u00f3n del Consultorio La Reina, de la comuna del mismo nombre, en un centro docente asistencial de Salud Familiar. Este centro, comienza a ser utilizado por los alumnos de pregrado como lugar de formaci\u00f3n en los problemas prevalente de la consulta m\u00e9dica ambulatoria. En este proceso fueron fundamentales tales los Dres. Roberto Barna e Iv\u00e1n Concha, ambos m\u00e9dicos generales de zona urbanos en el consultorio La Reina, los cuales sirvieron de modelo para los alumnos en el quehacer del m\u00e9dico general.<\/p>\n

Ese mismo a\u00f1o, la Dra. Isabel Segovia, m\u00e9dico reci\u00e9n egresada con el mejor puntaje de su promoci\u00f3n, plantea a la Universidad de Chile su deseo formarse como especialista de Medicina General. La Universidad de Chile, quien hab\u00eda iniciado la experiencia de docencia en medicina general en pregrado, abre ese a\u00f1o dos becas para postgrado en el mismo centro docente asistencial. Las Becas fueron obtenidas por los Drs. Isabel Segovia, Enrique Corval\u00e1n, este \u00faltimo acad\u00e9mico de internado rural de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.<\/p>\n

El m\u00e9dico tutor a cargo de los becados fue el Dr. Ram\u00f3n Florenzano, m\u00e9dico psiquiatra con experiencia en Medicina Familiar adquirida en U.S.A. El programa estuvo enfocado a formar docentes en Medicina Familiar, que sirvieran de modelo y dieran continuidad al impulso generado por eminentes salubristas y especialistas cl\u00ednicos en la educaci\u00f3n m\u00e9dica.
\nSurgi\u00f3 entonces una amplia discusi\u00f3n respecto del nombre de la especialidad y en el transcurso del primer a\u00f1o se le dio el nombre de Medicina General y Familiar. Medicina General, ya que buscaba formar a un m\u00e9dico general bien capacitado cl\u00ednicamente, con enfoque familiar y comunitario, distinto del m\u00e9dico integral de ese entonces y Familiar, para darle la equivalencia internacional.<\/p>\n

A estas alturas, tanto en Santiago como en Valpara\u00edso, comienza a hablarse de Salud Familiar como nombre para la modalidad de atenci\u00f3n que llevan a cabo los consultores donde se desarrollan estas experiencias, haci\u00e9ndose patente la necesidad de integraci\u00f3n del resto del equipo de salud al trabajo.<\/p>\n

La mayor dificultad para este grupo pionero, que comenz\u00f3 a reunirse en la casa del Dr. Armando Gonz\u00e1lez Benedetti para analizar temas relacionados con la disciplina, fue la falta de concordancia de las pol\u00edticas program\u00e1ticas de salud de ese entonces, con el modelo de Salud Familiar y la especialidad. Est\u00e1s pol\u00edticas estaban enfocadas a la cantidad de prestaciones (pago por prestaciones denominado FAPEM) y a lo curativo, en desmedro de la calidad y el enfoque preventivo, estos \u00faltimos pilares fundamentales de la Medicina Familiar.
\nProbablemente, lo m\u00e1s importante de estos proyectos, fue permitir la formaci\u00f3n de un grupo de m\u00e9dicos motivados por la atenci\u00f3n primaria y al salud familiar que permiti\u00f3 a la postre el desarrollo de la Medicina Familiar en Chile.<\/p>\n

De 1982 a 1986 se forman cuatro m\u00e9dicos especialistas, los Dres. Isabel Segovia, Enrique Corval\u00e1n, Christel Hanne y Jeanette Vega. Entre 1987 y 1990 la escuela de Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, se aboca a reelaborar un nuevo programa de formaci\u00f3n de Especialistas en Medicina General Familiar, con algunos de los m\u00e9dicos formados anteriormente y m\u00e9dicos de consultorios, entusiasmados con la idea. En 1990 se reinicia la formaci\u00f3n de dichos especialistas, a cargo del Dr. Jos\u00e9 Manuel Borgo\u00f1o, Director del Departamento de Salud Publica del Campus Sur de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, hoy Departamento de Medicina Preventiva y Comunitaria y, como Tutor General de la beca, el Dr. Armando Gonz\u00e1lez Benedetti. Se inicia con cuatro m\u00e9dicos becados, a los cuales se le agregan dos mas el a\u00f1o siguiente y as\u00ed hasta el d\u00eda de hoy, en un numero variable de becados de a\u00f1o en a\u00f1o. El total de egresados del Programa de Medicina General Familiar de la Universidad de Chile, hasta la fecha, es de 21 especialistas.<\/p>\n

Con el transcurso del tiempo, la conformaci\u00f3n de un grupo de especialistas, que estaba lentamente aumentando, y el inter\u00e9s de otros m\u00e9dicos en el tema, hizo necesario contar con una Sociedad Cient\u00edfica que los agrupara. Es as\u00ed como en 1985 se re\u00fanen 20 m\u00e9dicos que escriben los estatutos de la futura sociedad y firman el acta de constituci\u00f3n. Sin embargo, los documentos no fueron tramitados legalmente, por lo que en noviembre del 1991, nuevamente se re\u00fane un grupo de m\u00e9dicos, esta vez 15 (algunos de los cuales fueron del grupo anterior) en el Consultorio An\u00edbal Arizt\u00eda y firman una nueva acta de constituci\u00f3n de la Sociedad. Esta es aprobada por el Ministerio de Justicia en julio de 1993, al aparecer publicado en el Diario Oficial, el Decreto ley N\u00ba 805 que concede Personalidad Jur\u00eddica a la Sociedad Cient\u00edfica de Medicina Familiar y General de Chile. El primer directorio de la Sociedad estuvo conformado por:<\/p>\n

Presidente: Dr. Roberto Barna J.
\nVicepresidente: Dra. Patricia Sep\u00falveda B.
\nTesorera: Dra. Philippa Moore
\nSecretaria: Dra. Gloria Bozzo S.
\nDirectores Dra. Isabel Segovia D
\nDra. Eleana Oyarzun N.
\nDra. Christel Hanne A.<\/p>\n

Hacia 1992, comienza a surgir movimientos tendientes a desarrollar la especialidad en diferentes sectores del pa\u00eds. Por un lado, un grupo de internos de la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Chile (unos 10 a 12 estudiantes de sexto a\u00f1o) se muestran muy interesados en la Atenci\u00f3n Primaria y se contactan con el Director de un Consultorio de la Comuna de la Florida (Consultorio General Urbano Villa O\u00b4higgins), donde comienzan a desarrollar actividades asistenciales, ya como internos de 7\u00ba a\u00f1o. Al finalizar su carrera deciden no postular a becas del Ciclo de Destilaci\u00f3n y trabajar en la comuna, estableciendo un convenio con dicha Municipalidad, en el que se contempl\u00f3 un futuro proceso de perfeccionamiento.<\/p>\n

En 1992 este grupo, buscando desarrollar una alternativa concreta de formaci\u00f3n de postgrado, se comunica con el entonces director del Centro M\u00e9dico San Joaqu\u00edn de la P.U.C., Dr. Joaqu\u00edn Montero L., quien reci\u00e9n retornaba a Chile luego de dos a\u00f1os de estudio y conseguir el M.P.H. en la Escuela de Salud Publica de la Universidad de Carolina del Norte, en Chapel Hill, a trav\u00e9s de un proyecto de tesis. El impulso por abrir un camino nuevo, junto con la existencia de una base para un programa de formaci\u00f3n, permitiendo seguir adelante con la tarea e iniciar en 1993 el programa de Medicina General del Adulto, tomando el nombre de acuerdo a una propuesta de la Sociedad M\u00e9dica de Santiago. En esas condiciones le Ministerio de Salud otorga seis becas anuales, de tres a\u00f1o de duraci\u00f3n cada una, dando los facilidades para hacer un proceso de selecci\u00f3n acorde a lo que se buscaba. De este modo, de treinta postulantes se seleccionaron 6 becados, los que conformaron el primer grupo de 1993, m\u00e1s un m\u00e9dico becado por la Municipalidad de Santiago. Al a\u00f1o siguiente, 1994, el Departamento de Pediatr\u00eda de la P. U. C., a trav\u00e9s de los Drs. Alvaro T\u00e9llez, Ernesto Guiraldes y Patricio Ventura-Junca, comienzan con un programa equivalente, pero orientado al ni\u00f1o. As\u00ed naci\u00f3 el actual Programa de Medicina Familiar y Comunitario de la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Chile en las menciones de adulto y ni\u00f1o. Dicho programa entre ambas menciones cuenta, hasta la fecha con 37 egresados.<\/p>\n

Por otro lado, ese mismo a\u00f1o la Subsecretar\u00eda de salud, con el Dr. Patricio Silva Rojas al frente, consigui\u00f3 fondos de la Fundaci\u00f3n W.K Kellog para realizar un Seminario de un mes de duraci\u00f3n, por distintos centros americanos de formaci\u00f3n y trabajo en Medicina Familiar, participando en \u00e9ste la mayor\u00eda de los Decanos de las Facultades de Medicina del pa\u00eds. Fruto de ello el a\u00f1o 1993, inicia su programa de Postgrado en Medicina Familiar la Universidad de la Frontera con 8 becados a los que se suman 6 m\u00e1s el a\u00f1o 1995, teniendo actualmente 17 egresados, La Universidad Austral a su vez, inicia ese mismo a\u00f1o con la formaci\u00f3n de enfermeras en Salud Familiar.<\/p>\n

En 1955 la Sociedad Chilena de Medicina Familiar, junto con la Sociedad M\u00e9dica de Santiago, organizan las 1as Jornadas de Medicina General del Adulto y Atenci\u00f3n Primaria, con la idea de contribuir a la formaci\u00f3n m\u00e9dica continua de los m\u00e9dicos generales no especialistas, que se desempe\u00f1an en Atenci\u00f3n Primaria de Salud del pa\u00eds, en las mas diversas localidades, instituciones y situaciones. Estas jornadas han permanecido en el tiempo y este a\u00f1o se celebrar\u00e1 la 5\u00ba versi\u00f3n.<\/p>\n

En 1996, a los programas de formaci\u00f3n de especialistas en Medicina Familiar de la Universidades de Chile, Cat\u00f3lica y de la Frontera, se unen las Universidades de Concepci\u00f3n , Austral y Valpara\u00edso, y en 1997, la Universidad de Santiago de Chile. La capacidad actual de ingreso anual de todas las Universidades, a esta especialidad, es de 50 m\u00e9dicos.<\/p>\n

Es as\u00ed como, en los \u00faltimos dos a\u00f1os, se ha percibido claramente una nueva fuerza y un crecimiento m\u00e1s acelerado del modelo de Salud Familiar en Chile. Por una parte, el Ministerio de Salud, a trav\u00e9s de la Divisi\u00f3n de Atenci\u00f3n Primaria dirigida por el Dr. Ricardo F\u00e1brega y el Dr. Dagoberto Duarte, jefe de la Unidad de AP, est\u00e1 desarrollando Centros de Salud Familiar en diferentes consultorios a lo largo del pa\u00eds (existen 35 de estos centros en la actualidad). Desde el a\u00f1o pasado, a trav\u00e9s de la Oficina de Cooperaci\u00f3n y Asuntos Internacionales, financia un programa de becas en el extranjero para profesionales de AP, de 6 semanas de duraci\u00f3n, en diferentes pa\u00edses donde la Medicina Familiar y el Modelo de Salud Familiar funcionan, y contin\u00faa apoyando la formaci\u00f3n postgrado en Medicina Familiar a trav\u00e9s del Ciclo de Destilaci\u00f3n. Por otra parte, el sistema privado de salud est\u00e1 atento al modelo de Medicina Familiar, buscando en \u00e9l la forma de contener costos y mejorar la rentabilidad del sistema que ha ido perdiendo en el tiempo. El hecho que los aseguradores en salud deseen implementar un sistema con m\u00e9dicos de familia abre un enorme campo laboral y permitir\u00e1 que m\u00e1s m\u00e9dicos deseen especializarse en esta \u00e1rea. Sin embargo, como toda moneda tiene dos caras: ser\u00e1 necesario abrir un debate sobre el tema a diferentes niveles de la sociedad, para que el sistema siga un rumbo adecuado y no signifique un retroceso en el desarrollo de la especialidad, desarrollo que con tanto sacrificio se ha logrado en estos 20 a\u00f1os.<\/p>\n

Por \u00faltimo, 1999 est\u00e1 siendo tambi\u00e9n un a\u00f1o clave: La Sociedad Chilena de Medicina Familiar, desde comienzos de a\u00f1o, forma parte del Centro Internacional para la Medicina Familiar (CIMF), lo que significa entrar en el concierto internacional de la especialidad, a trav\u00e9s de esta organizaci\u00f3n sin fines de lucro, que re\u00fane a todas las Asociaciones Nacionales de Medicina Familiar de Am\u00e9rica, Espa\u00f1a y Portugal. En agosto, a su vez, realiza el Primer Congreso Chileno de la especialidad, contando con la presencia de autoridades nacionales e internacionales en el evento, y lanza el primer n\u00famero de la Revista Chilena de Medicina Familiar. Por otro lado, est\u00e1 trabajando nuevamente con una comisi\u00f3n de CONACEM para lograr el reconocimiento de la especialidad de parte de este organismo. El Ministerio de Salud, a trav\u00e9s de la Oficina de Cooperaci\u00f3n y Asuntos Internacionales, continuar\u00e1 este a\u00f1o enviando al extranjero profesiones y no profesionales de Atenci\u00f3n Primario Municipalizada, evidenci\u00e1ndose en otros pa\u00edses un mayor inter\u00e9s por recibirlos, expresando en el n\u00famero de presupuestos y programas enviados por estos.<\/p>\n

A nivel nacional se escucha cada vez m\u00e1s voces que se refieren a la Salud Familiar y la especialidad de Medicina Familiar. Esperamos que la semilla sembrada hace 20 a\u00f1os comience a dar frutos, que hagan un aporte sustancia al mejoramiento de la calidad de la salud p\u00fablica y privada de Chile.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dra. Gloria Bozzo S. (1999) El presente art\u00edculo, es fruto de la colaboraci\u00f3n de algunos de los m\u00e9dicos pioneros en el desarrollo de la Medicina Familiar en Chile, y s\u00f3lo pretende ser un relato hist\u00f3rico de la evoluci\u00f3n de la especialidad, a veinte a\u00f1os de los primeros intentos de implantarla en nuestro pa\u00eds. Es probable […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"template-full-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-57","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/57","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/57\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":58,"href":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/57\/revisions\/58"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}