{"id":847,"date":"2020-10-14T19:13:11","date_gmt":"2020-10-14T22:13:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/?p=847"},"modified":"2020-10-14T19:16:40","modified_gmt":"2020-10-14T22:16:40","slug":"sergio-minue-la-aps-ha-pagado-el-error-de-su-ambicion-desmedida-al-aspirar-a-resolver-todos-los-problemas-que-padecen-las-personas","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/2020\/10\/14\/sergio-minue-la-aps-ha-pagado-el-error-de-su-ambicion-desmedida-al-aspirar-a-resolver-todos-los-problemas-que-padecen-las-personas\/","title":{"rendered":"Sergio Minu\u00e9: \u201cLa APS ha pagado el error de su ambici\u00f3n desmedida al aspirar a resolver todos los problemas que padecen las personas\u201d"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Por B\u00e1rbara Morales<\/strong> <br>Sergio Minu\u00e9 estuvo a cargo de la Conferencia Inaugural de nuestro XXI Congreso Chileno de Medicina Familiar: \u201cEquidad y justicia social en Salud\u201d realizado el 1 y 2 de Octubre del presente a\u00f1o. Minu\u00e9 es m\u00e9dico, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, y trabaja actualmente como profesor en la&nbsp;<a href=\"http:\/\/www.easp.es\/web\/esp\/index.asp\">Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica<\/a>&nbsp;de Granada, Espa\u00f1a. Compartimos con Uds. la entrevista que realizamos tras su participaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.- El modelo de Atenci\u00f3n Primaria en Salud (APS), creado en los a\u00f1os 80, enfrenta una sociedad distinta, incluso antes de la pandemia. \u00bfDebe la APS reformularse? y de ser as\u00ed, \u00bf<\/strong><strong>cu<\/strong><strong>\u00e1les son los aspectos m\u00e1s urgentes que requieren dicha reformulaci\u00f3<\/strong><strong>n? <br><\/strong>El modelo de APS de Alma Ata, implantado en algunos pa\u00edses en la d\u00e9cada de los 80, no fue universalmente aceptado como una estrategia de intervenci\u00f3n en salud. Prueba de ello es que tanto el documento de La Atenci\u00f3n Primaria de Salud m\u00e1s necesaria que nunca , elaborada por la OMS en 2008, como la Declaraci\u00f3n de Astana en 2018, vienen a reintroducir de nuevo la necesidad de orientar los sistemas sanitarios hacia la APS debido al fracaso en conseguirlo, 40 a\u00f1os despu\u00e9s. Es cierto que la estrategia de APS ha tenido poderosas resistencias del modelo econ\u00f3mico y pol\u00edtico dominante, el neoliberalismo. La consideraci\u00f3n de la salud como una mercanc\u00eda m\u00e1s (que este modelo defiende) es poco compatible con la consideraci\u00f3n de la salud como un derecho. Pero junto a ello el propio modelo de APS ha pagado el error de su ambici\u00f3n desmedida, al aspirar a resolver todos los problemas que padecen las personas. Es importante denunciar el rol esencial que desempe\u00f1an los determinantes sociales en la salud, pero su abordaje desborda al sistema sanitario, puesto que solo desde una acci\u00f3n integral del estado es posible intervenir. La evidencia de que sistemas sanitarios con Atenci\u00f3n Primaria fuerte son m\u00e1s eficientes (alcanzan mejores resultados en salud y disminuyen la inequidad) es suficientemente s\u00f3lida. De la misma forma que la mayor inversi\u00f3n en hospitales que en Atenci\u00f3n Primaria aumenta la mortalidad. Sin embargo esa relaci\u00f3n solo se cumple si la Atenci\u00f3n primaria es accesible, longitudinal, coordina toda la atenci\u00f3n y da servicios integrales. Eso solo es posible con servicios asistenciales multiprofesionales, con m\u00e9dicos de familia altamente cualificados. Y eso por desgracia es escasamente incentivado y fomentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.- \u00bfCree que cambiar\u00e1 la APS luego de la pandemia? De ser as\u00ed \u00bfqu<\/strong><strong>\u00e9 <\/strong><strong>deber\u00edamos garantizar? <br><\/strong>Est\u00e1 cambiando y por desgracia en la decisi\u00f3n equivocada. La pandemia ha obligado a reducir e incluso eliminar una de las caracter\u00edsticas m\u00e1s importantes de la Atenci\u00f3n Primaria: el contacto directo presencial con el paciente. Las consultas telef\u00f3nicas o a trav\u00e9s de video han pasado de ser una necesidad excepcional y coyuntural ante la necesidad de reducir los contactos interpersonales a la gran panacea para solventar la ingente demanda que soporta de forma creciente la Atenci\u00f3n Primaria en cualquier pa\u00eds del mundo. Sin ser muy accesible (para una consulta presencial), sin coordinar toda la atenci\u00f3n que precisan las personas (y no solo la COVID 19) , sin garantizar que la atenci\u00f3n se realice regularmente por la misma persona y sin dar respuesta r\u00e1pida a cualquier demanda de salud, la APS es escasamente efectiva. Mantener los atributos esenciales que defini\u00f3 Barbara Starfield deber\u00eda ser una exigencia irrenunciable, aunque lo que se recomiende reducir los contactos entre las personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.- Hemos visto que la pandemia ha intensificado las desigualdades a nivel mundial, \u00bf<\/strong><strong>Qu<\/strong><strong>\u00e9 <\/strong><strong>recomendaciones realizar\u00eda para mitigar estos efectos? <br><\/strong>La respuesta ante las desigualdades no puede ser exclusiva del sistema sanitario ni mucho menos de la APS. Obliga a un planteamiento radical del estado de considerar la protecci\u00f3n de la salud como un derecho para todo ciudadano ( \u201clegal o ilegal\u201d ), en que se preste la atenci\u00f3n a partir del principio de que aquellos que m\u00e1s necesidad tienen deben recibir m\u00e1s cuidados. Actuar frente a las desigualdades supone actuar de forma integral sobre determinantes sociales y eso es responsabilidad de estados y gobiernos completos y no de sectores.-<\/p>\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":852,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[133,3],"tags":[14,180,166,177,168],"class_list":["post-847","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos-sochimef","category-portada","tag-aps","tag-dr-sergio-minue","tag-mfcl","tag-mfcl20","tag-xxi-congreso-medicina-familiar"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/847","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=847"}],"version-history":[{"count":6,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/847\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":855,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/847\/revisions\/855"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media\/852"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=847"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=847"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=847"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}