{"id":1266,"date":"2021-03-19T16:14:59","date_gmt":"2021-03-19T19:14:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/?p=1266"},"modified":"2021-03-19T16:15:40","modified_gmt":"2021-03-19T19:15:40","slug":"dr-camilo-becerra-en-emol-respecto-de-la-exitosa-vacunacion-y-la-complicacion-de-la-trazabilidad","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/2021\/03\/19\/dr-camilo-becerra-en-emol-respecto-de-la-exitosa-vacunacion-y-la-complicacion-de-la-trazabilidad\/","title":{"rendered":"Dr. Camilo Becerra en EMOL respecto de la exitosa vacunaci\u00f3n y la complicaci\u00f3n de la trazabilidad"},"content":{"rendered":"
Dr. Camilo Becerra R, en edici\u00f3n de El Mercurio del 19 de marzo 2021: “No me gustar\u00eda llegar a un punto en que en una comuna tengamos que elegir entre una actividad o la otra, porque ambas son fundamentales para contener la epidemia y las dos deber\u00edan ser una prioridad pa\u00eds”<\/em><\/div>\n
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Ver en emol: http:\/\/bit.ly\/2OHPQHU<\/a><\/div>\n
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A continuaci\u00f3n el art\u00edculo completo titulado:<\/p>\n
Exitosa vacunaci\u00f3n complica la trazabilidad: Cesfam se\u00f1alan que labores “ejercen presi\u00f3n sobre las mismas personas”<\/strong><\/p>\n
Los funcionarios de la salud municipal son los encargados de la estrategia de testeo, trazabilidad y aislamiento, adem\u00e1s de controlar a los enfermos cr\u00f3nicos, atender hospitalizaciones de emergencia por covid y ahora administrar el triple de vacunas que las que entregaban cada a\u00f1o.
\n<\/em><\/em>Por Consuelo Ferrer, Emol<\/p>\n

Son dos n\u00fameros los que generan reacciones opuestas en la poblaci\u00f3n chilena, y ambos van al alza: el r\u00e1pido avance de la vacunaci\u00f3n, que ya ha cubierto a m\u00e1s de 5.2 millones de personas, y el preocupante aumento en los contagios de covid-19, con m\u00e1s de 31 mil casos activos en todo el pa\u00eds y un r\u00e9cord de pacientes en unidades de cuidado intensivo. Son dos fen\u00f3menos que, bajo cierta \u00f3ptica, estar\u00edan conectados.<\/p>\n<\/div>\n

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“Donde tenemos m\u00e1s malos resultados es en la capacidad de trazar y aislar efectivamente a las personas”, dijo esta semana en radio Universo la presidenta del Colegio M\u00e9dico, Izkia Siches. “A todos nos han llegado reportes de lugares de trabajo o de estudio donde han ocurrido brotes y la respuesta m\u00e1s bien ha sido aislar solo a los casos y no trazar a los contactos estrechos, o de contactos estrechos que nunca han sido contactados por la autoridad sanitaria”, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n

La asociaci\u00f3n gremial, explic\u00f3, lo ha conversado con la Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS), la encargada de impulsar la estrategia de Testeo, Trazabilidad y Aislamiento en cada comuna. “Ellos ven tambi\u00e9n que evidentemente gran parte del recurso humano se deriv\u00f3 a la estrategia de vacunaci\u00f3n y que los recursos para poder fomentar esta estrategia, que es la \u00fanica que no requiere confinamiento ni medidas poblacionales, han sido err\u00e1ticos en su entrega en el tiempo”, apunt\u00f3 Siches.<\/p>\n

El escenario preocupa al personal de salud. “Yo he sabido de varios casos que han estado contagiados y no los llamaron ni a ellos ni a los contactos”, cuenta a Emol la m\u00e9dica y acad\u00e9mica de la Escuela de Salud P\u00fablica de la U. de Chile, Soledad Mart\u00ednez, quien adjudica el momento cr\u00edtico a una sobreexigencia a la que la atenci\u00f3n primaria se ha visto sometida.<\/p>\n

“Los Cesfam llevan un a\u00f1o de pandemia y tienen que seguir con la trazabilidad, adem\u00e1s de empezar a volver a atender a la gente que lleva un a\u00f1o sin controles y de vacunar. Entonces la trazabilidad, \u00bfd\u00f3nde qued\u00f3? Esto es as\u00ed: el mismo que te vacuna es el que te hace la trazabilidad y te atiende por control cr\u00f3nico, entonces \u00bfc\u00f3mo?”, plantea.<\/p>\n

La situaci\u00f3n fue abordada por el propio ministro de Salud, Enrique Paris, este jueves, cuando reconoci\u00f3 que “los funcionarios de salud est\u00e1n agotados”. \u201cSabemos que la atenci\u00f3n primaria, adem\u00e1s de vacunar, est\u00e1 haciendo controles y haciendo trazabilidad, por lo tanto el trabajo que ha tenido en sus hombros el sistema de salud es gigantesco”, dijo. “Les pedimos un \u00faltimo esfuerzo”.<\/p>\n

Una correlaci\u00f3n complicada<\/strong>
\nDesde julio del a\u00f1o pasado, cuando el Minsal resolvi\u00f3 transferir a la salud municipal la tarea de trazabilidad, testeo y aislamiento \u2014una demanda que se hab\u00eda levantado desde los propios Cesfam\u2014, el m\u00e9dico Camilo Becerra, miembro de la Sociedad Chilena de Medicina Familiar (Sochimef), est\u00e1 a cargo del tema dentro de la comuna de Buin. Desde su lugar, tiene un diagn\u00f3stico con varias causales que pueden estar incidiendo en que la trazabilidad no funcione como se requiere para contener la pandemia, siendo la primera el financiamiento.<\/p>\n

“No se financia v\u00eda ingresos permanentes, sino a trav\u00e9s de remesas. La \u00faltima lleg\u00f3 el 15 de enero y ya al 15 de marzo no quedan fondos. Eso se refleja en el \u00faltimo informe de trazabilidad, que muestra que la Regi\u00f3n Metropolitana tiene una tasa de contactos estrechos pesquisados por cada caso de 1.9. Eso es muy insuficiente. Si pudi\u00e9ramos llegar a 3, reci\u00e9n estar\u00edamos identificando a las personas que viven en el mismo domicilio”, expone.<\/p>\n

En Buin, en este minuto, son capaces de trazar a 3.3 contactos por cada caso positivo, gracias al trabajo de un equipo de 31 trazadores para 107 mil habitantes. Otro ejemplo positivo es el de la comuna de Coquimbo, donde se identifican 4.6 contactos por cada diagn\u00f3stico. Ambas comunas tienen algo m\u00e1s en com\u00fan: la poblaci\u00f3n objetivo que ha sido vacunada est\u00e1 por debajo del promedio nacional. En Buin se ha inoculado al 28% y en Coquimbo al 29,1%, cuando la media en el pa\u00eds es de 33,6%.<\/p>\n

Tambi\u00e9n hay ejemplos del caso contrario: Lo Barnechea ha inoculado al 41,5% de la poblaci\u00f3n objetivo, pero solo logra trazar a 1.5 contactos por cada caso confirmado. La Reina, por su parte, ha vacunado al 60,3% e identifica solamente 1.6 personas por cada diagn\u00f3stico positivo. Para Becerra, “la hip\u00f3tesis de que hay una correlaci\u00f3n entre una mejor trazabilidad y una menor tasa de vacunaci\u00f3n, y viceversa, tiene cierta l\u00f3gica, considerando que el recurso humano no es inagotable”, aunque acota que “debe ser confirmada por estudios cient\u00edficos”.<\/p>\n

“La APS tiene un desfinanciamiento cr\u00f3nico que no alcanza a cubrir sus necesidades, entonces tiene sentido pensar que destinar m\u00e1s recursos a trazabilidad puede influir en la vacunaci\u00f3n, considerando que quienes vacunan son principalmente enfermeras y enfermeros, que son las mismas personas que estaban a cargo de la trazabilidad”, dice. “Yo lo considerar\u00eda como una opci\u00f3n, pero no me gustar\u00eda llegar a un punto en que en una comuna tengamos que elegir entre una actividad o la otra, porque ambas son fundamentales para contener la epidemia y las dos deber\u00edan ser una prioridad pa\u00eds, muy bien financiadas y muy bien administradas”.<\/p>\n
El agotamiento del personal
\n<\/strong><\/strong>La labor que realizan los trabajadores de la atenci\u00f3n primaria, seg\u00fan describe la presidenta de la Confusam, Gabriela Flores, ha sido “tit\u00e1nica”, e incluye la vacunaci\u00f3n, las labores de testeo y trazabilidad, la atenci\u00f3n a pacientes con morbilidad y “la creciente demanda por atenciones de urgencia por covid en la red de SAPU y SAR”. “La verdad es que estas labores a\u00fan no han deca\u00eddo en forma ostensible, porque las y los trabajadores est\u00e1n con una alta dosis de motivaci\u00f3n, pero a un costo f\u00edsico y psicol\u00f3gico a nivel personal que es enorme”, dice.<\/p>\n

“Lo grave es que estas labores se est\u00e1n intensificando, ejerciendo presi\u00f3n sobre las mismas personas, sin que haya un plan estrat\u00e9gico desde la autoridad para la sustentabilidad en el tiempo de las tareas de inmunizaci\u00f3n y control de la pandemia, lo que nos parece grave porque ya comenzamos a ver los primeros indicios de agotamiento entre quienes trabajan en la APS, sobre todo en aquellas regiones en las que no se cuenta con dotaci\u00f3n de reemplazo, como lo son Arica, Coquimbo, Biob\u00edo, Los R\u00edos, Los Lagos y algunas comunas de la Metropolitana”, agrega.<\/p>\n

Esta semana, adem\u00e1s, se empezaron a conocer los primeros errores en un proceso de vacunaci\u00f3n extremadamente masivo que ven\u00eda sin fallas en sus primeras cinco semanas. En solo cuatro d\u00edas, se vacun\u00f3 a dos lactantes de seis meses por equivocaci\u00f3n en Villarrica y Tir\u00faa, y se entreg\u00f3 la f\u00f3rmula de Sinovac como segunda dosis a un grupo de diez personas que hab\u00edan recibido la de Pfizer y BioNTech. Si bien se trata de errores excepcionales y representan un porcentaje \u00ednfimo si se le compara con la vacunaci\u00f3n que ha sido exitosa, se trata de una seguidilla de errores no forzados en el mismo momento.<\/p>\n

El personal de la atenci\u00f3n primaria, asegura Flores, est\u00e1 “mostrando signos de agotamiento muy preocupantes despu\u00e9s de un a\u00f1o de labor intensa, a la que ahora se le ha sumado la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n m\u00e1s grande de nuestra historia”. “Son treinta millones de dosis anticovid las que hay que inocular, m\u00e1s los siete millones de dosis de la vacuna de la influenza, m\u00e1s la vacunaci\u00f3n del Plan Nacional de Inmunizaciones, que obviamente hay que mantener. Esto significa, al menos, triplicar la tarea que la salud municipal realizaba todos los a\u00f1os”, dice.<\/div>\n<\/div>\n
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Se trata, para ella, de algo as\u00ed como un proceso l\u00f3gico que terminar\u00eda en un punto cr\u00edtico: “en un corto plazo, tanto las y los trabajadores como los insumos para abordar estas tareas en el tiempo requerido no ser\u00e1n suficientes por el enorme desgaste que est\u00e1n teniendo las personas”. Por ello, la Confusam prepara un plan para presentar opciones de refuerzo para los equipos municipales, que incluyen a estudiantes de carreras de la salud y a funcionarios que hoy est\u00e1n jubilados. La idea es “proponer al Minsal un plan que haga sustentable en el tiempo” la tarea.<\/p>\n

Fuente EMOL: http:\/\/bit.ly\/2OHPQHU<\/a><\/p>\n

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