{"id":1117,"date":"2021-01-29T19:54:20","date_gmt":"2021-01-29T22:54:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/?p=1117"},"modified":"2021-01-29T19:55:57","modified_gmt":"2021-01-29T22:55:57","slug":"la-medicina-familiar-medicina-familiar-y-comunitaria-es-imprescindible-para-una-respuesta-adecuada-a-la-pandemia-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/2021\/01\/29\/la-medicina-familiar-medicina-familiar-y-comunitaria-es-imprescindible-para-una-respuesta-adecuada-a-la-pandemia-covid-19\/","title":{"rendered":"La Medicina Familiar\/Medicina Familiar y Comunitaria es imprescindible para una respuesta adecuada a la pandemia COVID-19"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Ante la situaci\u00f3n actual instalada por la pandemia de COVID-19, desde la Confederac\u00edon Iberoamericana de Medicina Familiar (CIMF), y las asociaciones nacionales de Medicina Familiar\/Medicina Familiar y Comunitaria (MF\/MFYC) que la constituyen, queremos expresar algunas consideraciones respecto de las pol\u00edticas sanitarias implementadas hasta el momento en los pa\u00edses de la regi\u00f3n. A lo largo de estos meses se ha trabajado para revertir reiterados desaciertos, no obstante, a\u00fan persisten problemas en muchos pa\u00edses derivados de una perspectiva inadecuada en la atenci\u00f3n y prevenci\u00f3n para COVID-19. Entre ellos destacamos:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">El aporte econ\u00f3mico al primer nivel de atenci\u00f3n por parte de la mayor\u00eda de los<br \/>\ngobiernos iberoamericanos es escaso, casi nulo en algunos pa\u00edses.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dicas y m\u00e9dicos especialistas en medicina familiar\/ medicina familiar y<br \/>\ncomunitaria, han enfrentado\/est\u00e1n enfrentando esta pandemia con recursos<br \/>\ninsuficientes y falta de apoyo para el abordaje cl\u00ednico, preventivo y educativo,<br \/>\nimprescindibles para la atenci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&nbsp;Las estrategias predominantes est\u00e1n orientadas por enfoques biom\u00e9dicos y<br \/>\nabordajes centrados en la enfermedad y el hospital, que apuntan a soluciones<br \/>\nen el corto plazo, claramente inefectivas para COVID-19.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gran parte de los comit\u00e9s o consejos de expertos convocados desde el nivel<br \/>\ngubernamental o institucional carecen de la participaci\u00f3n de especialistas en<br \/>\nMF\/MFYC y cuentan con escasos profesionales con formaci\u00f3n y experiencia en<br \/>\nsalud p\u00fablica, colectiva y comunitaria. Esto pone en evidencia un modelo de<br \/>\natenci\u00f3n fragmentado, conducido por especialidades focales que desde su<br \/>\ncampo de saberes dan un sesgo hospitalario a la atenci\u00f3n de la pandemia. Se<br \/>\nperdi\u00f3 as\u00ed visibilidad del necesario y amplio abordaje en territorio que demanda<br \/>\nun problema que es de base comunitaria.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Es muy escasa la participaci\u00f3n de los equipos del primer nivel de atenci\u00f3n en la<br \/>\ntoma de decisiones, en la planificaci\u00f3n y en la gesti\u00f3n de acciones para la<br \/>\ncontenci\u00f3n de la pandemia.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n y visitas domiliciliarias han pretendido ser reemplazadas por<br \/>\nteleconsultas y telemedicina bajo el pretexto de optimizaci\u00f3n de recursos y de<br \/>\npersonal.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Incluso se ha llegado al extremo de cerrar centros de atenci\u00f3n primaria en varios<br \/>\nde nuestros pa\u00edses para reasignar a los integrantes de sus equipos de salud a<br \/>\nservicios de emergencia hospitalarios o a hospitales modulares. Esto reduce o<br \/>\nbloquea la accesibilidad y corta el circuito de atenci\u00f3n para gran cantidad de<br \/>\npacientes y la gran mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n vulnerable.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La orientaci\u00f3n hospitalocentrista de la atenci\u00f3n hacia personas con diagn\u00f3stico<br \/>\nde COVID-19 llev\u00f3 a desconocer y prescindir de las fortalezas y recursos<br \/>\nestrat\u00e9gicos propios del primer nivel de atenci\u00f3n para implementar y coordinar<br \/>\nuna Vigilancia Epidemil\u00f3gica estrecha y eficaz desde el territorio. Se siguen<br \/>\nperdiendo oportunidades para testear, rastrear, aislar y controlar evolutivamente<br \/>\ncasos y contactos, y de esa forma cerrar el anillo y cortar la transmisi\u00f3n<br \/>\ncomunitaria del virus.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El desmantelamiento de los servicios del primer nivel de atenci\u00f3n sigue<br \/>\nprovocando repercusiones negativas en la atenci\u00f3n oportuna y contenci\u00f3n de<br \/>\npatolog\u00eda prevalente NO COVID-19 y seguimiento de poblaci\u00f3n; as\u00ed como en el<br \/>\ntrabajo comunitario con abordaje integral, longitudinal, multidisciplinario y<br \/>\ncoordinado.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El abandono de actividades de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, vacunaci\u00f3n, tamizaje,<br \/>\ntratamiento y seguimiento en muchos pa\u00edses, ha generado incremento en las<br \/>\nexacerbaciones y falta de control de las enfermedades cr\u00f3nicas no transmitibles.<br \/>\nEs evidente el aumento de muertes no esperadas por patolog\u00edas no relacionadas<br \/>\ncon COVID-19<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se constatan graves repercusiones entre los integrantes de equipos de<br \/>\nsalud (profesionales, t\u00e9cnicos y auxiliares). En algunas \u00e1eas la afectaci\u00f3n ha<br \/>\nllegado a un tercio de los contagiados por COVID-19, debiendo lamentar la<br \/>\np\u00e9rdida de numerosas vidas de compa\u00f1eros\/as durante la pandemia.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">En estos meses se ha visibilizado parte de las graves dificultades laborales que<br \/>\nafrontamos los integrantes de los equipos de salud d\u00eda a d\u00eda: precariedad laboral<br \/>\ny multiempleo, falta de equipos de protecci\u00f3n personal adecuados, violencia,<br \/>\nagotamiento f\u00edsico y mental con estr\u00e9s y riesgo de burnout, entre otros. No<br \/>\nobstante, no se han generado a\u00fan cambios concretos para revertir esta realidad,<br \/>\nni se ha reconocido econ\u00f3micamente la magnitud de la labor.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Se ha menospreciado el valor estrat\u00e9gico del primer nivel de atenci\u00f3n para<br \/>\ncontener la demanda hospitalaria. Se desaprovecha su capacidad para<br \/>\ncoordinar la atenci\u00f3n ambulatoria, redireccionar hacia otros niveles de atenci\u00f3n,<br \/>\nrealizar el seguimiento de pacientes con alta hospitalaria y acompa\u00f1ar a<br \/>\nhospitalizados y sus familias.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La educaci\u00f3n m\u00e9dica de grado y de posgrado se ha visto particularmente<br \/>\nafectada, obligando a los docentes y tutores al desarrallo e implementaci\u00f3n de<br \/>\ninnovadoras formas de educaci\u00f3n y acompa\u00f1amiento para alumnos<br \/>\nuniversitarios, y para m\u00e9dicos residentes, no siempre suficientes para atender la<br \/>\nnecesidad.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Se han pretendido realizar homologaciones de t\u00edtulos de especialistas sin haber<br \/>\ncompletado la formaci\u00f3n o contar con el aval de organismos oficiales.<br \/>\nAdicionalmente se ha propendido por formaciones expr\u00e9s en grado y posgrado<br \/>\nen detrimento de la calidad y por ende con grandes riesgos para la atencion de<br \/>\nlas comunidades.<br \/>\n\u2022 Residentes de diferentes pa\u00edses est\u00e1n viviendo con angustia el tiempo de<br \/>\nformaci\u00f3n, cr\u00edticamente comprometido por esta situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo expuesto:<br \/>\nWONCA-CIMF manifiesta su compromiso con la salud de la personas y su vocaci\u00f3n de contribuir al desarrollo de sistemas de salud accesibles, adecuados a las necesidades de la poblaci\u00f3n en cualquier contexto, y muy especialmente en esta pandemia.<br \/>\nWONCA-CIMF realiza un llamado a las autoridades sanitarias, gestores y decisores pol\u00edticos de los pa\u00edses de Iberoam\u00e9rica a jerarquizar efectivamente los servicios del primer nivel de atenci\u00f3n, poner en valor la estrategia de la Atenci\u00f3n Primaria de la Salud (APS) y fortalecer la participaci\u00f3n de la Medicina Familiar\/Medicina Familiar y Comunitaria durante la pandemia, particularmente en:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">El abordaje territorial y comunitario para prevenci\u00f3n de COVID-19 y la educaci\u00f3n<br \/>\npara la salud,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n y seguimiento de personas con COVID-19 en el seno de su<br \/>\ncomunidad y junto con sus familias,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n a las personas con otros problemas de salud, particularmente los<br \/>\nm\u00e1s prevalentes, las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles y la salud mental,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sostener el cuidado de la salud en la ni\u00f1ez, el embarazo, los adultos mayores,<br \/>\ny toda poblaci\u00f3n vulnerable;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Implementar y coordinar la Vigilancia Epidemiol\u00f3gica con participaci\u00f3n de los<br \/>\nequipos de salud en territorio que permita controlar la circulaci\u00f3n comunitaria del<br \/>\nvirus en forma efectiva;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Participar en la planificaci\u00f3n de la salida progresiva de los per\u00edodos de<br \/>\nconfinamiento cuando sea necesario, as\u00ed como de las acciones a implementar<br \/>\nante los rebrotes que vendr\u00e1n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La labor multisectorial a nivel comunitario para el desarrollo de estrategias<br \/>\nlocales de contenci\u00f3n y comunicaci\u00f3n efectivas, as\u00ed como el est\u00edmulo a la autoconfianza<br \/>\ny auto-responsabilidad de las personas en contexto de pandemia.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El trabajo en equipo, de integraci\u00f3n multi-institucional y coordinaci\u00f3n en redes<br \/>\npara la mejor gesti\u00f3n de la pandemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para todo esto son necesarios cambios culturales y estructurales en la organizaci\u00f3n y gesti\u00f3n de los sistemas de salud. Se requieren decisiones gubernamentales e institucionales en el sentido de:<br \/>\n<strong>a.<\/strong> Priorizar el aporte econ\u00f3mico de los sistemas de salud al primer nivel de<br \/>\natenci\u00f3n, dot\u00e1ndolo de recursos suficientes, acordes a la responsabilidad y la<br \/>\nmagnitud de la poblaci\u00f3n que le competen, as\u00ed como al potencial de acci\u00f3n y<br \/>\nrespuesta ante la pandemia que este \u00e1mbito ofrece.<br \/>\n<strong>b.<\/strong> Dotar a los servicios y equipos del primer nivel de atenci\u00f3n de los recursos<br \/>\nnecesarios para la atenci\u00f3n accesible y segura en consultorios, atenci\u00f3n<br \/>\ndomiciliaria y teleasistencia (debidamente equipada y pautada); y asegurar las<br \/>\ncondiciones ambientales y equipos de bioseguridad adecuados y suficientes.<br \/>\n<strong>c.<\/strong> Proveer los recursos para el diagn\u00f3stico oportuno de COVID-19 y la pesquisa<br \/>\nactiva desde el primer nivel de atenci\u00f3n; con f\u00e1cil acceso a la realizaci\u00f3n de<br \/>\npruebas diagn\u00f3sticas PCR y tests antig\u00e9nicos r\u00e1pidos.<br \/>\n<strong>d.<\/strong> Dar respuesta a las necesidades, dificultades y situaciones de precariedad<br \/>\nlaboral y remuneraci\u00f3n que enfrentan los trabajadores de la salud en muchos de<br \/>\nnuestros pa\u00edses; e instalar jornadas laborables acordes, descansos<br \/>\nremunerados, aumento de personal para soporte y reemplazos, pagos justos y<br \/>\noportunos.<br \/>\n<strong>e.<\/strong> Incorporar la perspectiva comunitaria, familiar, epidemiol\u00f3gica y ambiental en la<br \/>\ngesti\u00f3n de COVID-19 mediante la integraci\u00f3n de profesionales de estas \u00e1reas a<br \/>\nlos comit\u00e9s de gesti\u00f3n e investigaci\u00f3n de la pandemia.<br \/>\n<strong>f.<\/strong> Garantizar una estrategia comunicacional efectiva que considere las diferentes<br \/>\nidentidades sociales (etarias, gen\u00e9ricas, raciales, socio espaciales, religiosas,<br \/>\nescolarizaci\u00f3n), as\u00ed como las tradiciones culturales, que median el modo en que<br \/>\nlas personas piensan, sienten y se comportan.<br \/>\n<strong>g.<\/strong> Incrementar el n\u00famero de plazas de residencia para la especialidad de<br \/>\nMF\/MFYC, que ha de ser la base de todo sistema nacional de salud en<br \/>\nIberoamerica y el mundo, por la atenci\u00f3n integral biopsicosocial que proporciona<br \/>\nal paciente y su familia.<br \/>\n<strong>h.<\/strong> Mantener la formaci\u00f3n en MF\/MFYC bajo los est\u00e1ndares de calidad y<br \/>\nacreditaci\u00f3n, con el respaldo acad\u00e9mico, administrativo, tecnol\u00f3gico y de<br \/>\nrecursos que requiere una especialidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e1mbito comunitario es decisivo en la lucha contra la enfermedad. La pandemia COVID-19 comenz\u00f3 en nuestra regi\u00f3n hace once meses. Aunque se cuenta con avances en vacunaci\u00f3n, no se vislumbra una pronta finalizaci\u00f3n, pero a\u00fan resulta posible adecuar la respuesta de los sistemas y servicios de salud.<br \/>\nLa Medicina Familiar\/Medicina Familiar y Comunitaria de la regi\u00f3n, conciente del papel protag\u00f3nico que le toca en esta pandemia, reafirma su compromiso y llama a reforzar y reformular acciones en favor de m\u00e1s y mejor Atenci\u00f3n Primaria de Salud. Mientras tanto, continuamos trabajando con dedicaci\u00f3n y compromiso en cada uno de nuestros pa\u00edses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enero 28 de 2021, Confederaci\u00f3n Iberoamericana de Medicina Familiar<br \/>\nMiembro de WONCA, Organizaci\u00f3n Mundial de Medicina Familiar<br \/>\nAsociaciones Nacionales<br \/>\nFederaci\u00f3n Argentina de Medicina Familiar y General<br \/>\nSociedad Boliviana de Medicina Familiar<br \/>\nSociedade Brasileira de Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade<br \/>\nSociedad Colombiana de Medicina Familiar<br \/>\nAsociaci\u00f3n Costarricense de Especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria<br \/>\nSociedad Cubana de Medicina Familiar<br \/>\nSociedad Chilena de Medicina Familiar<br \/>\nSociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar<br \/>\nSociedad Salvadore\u00f1a de Medicina Familiar<br \/>\nSociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Familia y Comunitaria<br \/>\nColegio Mexicano de Medicina Familiar<br \/>\nSociedad Nicarag\u00fcense de Medicina Familiar<br \/>\nSociedad Paname\u00f1a de Medicina Familiar<br \/>\nSociedad Paraguaya de Medicina Familiar<br \/>\nSociedad Peruana de Medicina Familiar y Comunitaria<br \/>\nAssocia\u00e7\u00e3o Portuguesa de Medicina General e Familiar<br \/>\nAcademia de M\u00e9dicos de Familia de Puerto Rico<br \/>\nAsociaci\u00f3n Dominicana de Medicina Familiar<br \/>\nSociedad Uruguaya de Medicina Familiar y Comunitaria<br \/>\nSociedad Venezolana de Medicina Familiar<br \/>\nWaynakay: Movimiento de residentes y j\u00f3venes MF\/MFYC<\/p>\n<p><span style=\"color: #000080;\"><strong><a style=\"color: #000080;\" href=\"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2021.01.28.Declaracion-CIMF_covid19-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Descargar declaraci\u00f3n WONCA CIMF en PDF<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":293,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2,3],"tags":[14,9,266,267,18,269,120,24,268,50],"class_list":["post-1117","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","category-portada","tag-aps","tag-cimf","tag-covid-19-2","tag-declaracion-wonca-cimf","tag-mf","tag-mf-y-comunitaria","tag-pandemia-covid-19","tag-sochimef","tag-waynakay","tag-wonca-cimf"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1117","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1117"}],"version-history":[{"count":8,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1117\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1126,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1117\/revisions\/1126"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media\/293"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1117"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1117"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.medicinafamiliar.cl\/mf\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1117"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}